참  가  신  청  서

기본사항 (참여자)
성 명		성 별	□ 남 □ 여
소 속	학교 학년	연 락 처
2. 참여 교육내용
참여기수 (6.05~6.26)	□ 1기 ( 10시 00분~13시 00분)
3. 자기소개 및 지원동기
4. 꿈다락에서 배우고 싶은 것?
2021 꿈다락 토요문화학교 <얘들아 뭐하니? 미술관에서 놀자!> 상기인은 위와 같이 신청하며, 선정될 경우 성실히 참여할 것을 약속합니다. 2021년 월 일 학생 성 명 : (서명 또는 인) (재)천안문화재단 천안시립미술관 귀하

보   호   자   동   의   서

1. 보호자 기본사항
성 명		성 별	□ 남 □ 여
연락처		참여자와의 관계
주 소
2. 참여자 정보
성 명		성 별	□ 남 □ 여
소 속	학교 학년	E-MAIL
소외계층 여부	□ 국민기초생활수급권자 □ 차상위계층 □ 한부모가정 □ 다문화가정 □ 새터민 □ 해당 없음
기타 당부사항
나는 의 보호자로서 2021 꿈다락 토요문화학교 예술감상교육 <얘들아 뭐하니? 미술관에서 놀자!> 참여에 동의합니다. 2021년 월 일 보호자 성명 : (서명 또는 인) (재)천안문화재단 천안시립미술관 귀하
■ 유의사항 ○ 제출된 서류는 일체 반환하지 않으며, 기재된 내용이 사실과 다를 경우 수강 결정을 취소합니다. ○ 꿈다락 토요문화학교는 4주간의 국비 무료교육 과정이므로 신중한 참가신청이 필요합니다. ■ 참가신청 ○ 참가 신청 : 2021. 5. 26 ~ 선착순 접수(기수별 20명)이며 정원이 만료되면 마감됩니다. ○ 참가신청서 접수 방법: zzho@cfac.or.kr (이메일 접수), 발송 후 전화 확인 필수 ○ 문의: 천안문화재단 미술관팀 041-901-6613/6625 문화센터 041-901-6743 ※ 참가자 선정 결과: 각 지원신청서 접수 후 , 확정된 최종 참가자께만 문자 알림

개인정보 수집 및 활용 동의서

본인은 문화체육관광부가 주최하고, 한국문화예술회관연합회에서 주관, (재)천안문화재단 천안시립미술관이 운영하는 2021 꿈다락 토요문화학교 <얘들아 뭐하니? 미술관에서 놀자>에 참가함에 있어 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

※ 관련 법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

구분	내 용	동의	미동의
1	[수집·이용목적] 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용 기타 운영과정 중 진행되는 사진, 영상물 등 촬영 진행 시 해당 내용과 관련한 사업 홍보(홈페이지, 보도자료, 홍보물 등)를 위한 목적에만 이용
2	[수집하려는 개인정보항목] 참여 학생의 성명, 생년월일, 학교, 연락처, 주소와 보호자의 성명, 관계, 핸드폰 등의 개인정보가 수집되는 것에 동의합니다.
3	[개인정보 이용 방법] 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부, 한국문화예술회관연합회, 천안문화재단 천안시립미술관에서 업무 처리 시에만 사용
4	[개인정보의 보유 및 이용기간] 수집된 개인정보는 교육기간동안 이용되며 반영구적으로 보유됩니다.

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2021 꿈다락 토요문화학교 <얘들아 뭐하니? 미술관에서 놀자! >

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2021년     월     일

보호자  성 명 :           (서명 또는 인)