	천안예술의전당 관객모니터링단 지원신청서

성 명		성 별
생년월일	년 월 일
소속(직업)	※ 학생의 경우 학교 및 전공 기재
E-mail		휴대폰
선호공연 장르	클래식/오페라/연극/뮤지컬/무용 등 (※중복표기 가능)
2012~2017 천안예술의전당 관람공연	예) 2017년 유니버설발레단 <심청> 2. 3. 4. 5. 6.

SNS 활동사항	트위터 페이스북 인스타그램 블로그 카페 (해당 주소URL : ※ 운영 시 기재 )

■ 경력 및 활동사항

(해당자에 한해 활동명, 활동내용, 활동기간 등을 기재)

[개인정보를 수집·이용 동의서]

1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 천안예술의전당 관객 모니터링단 선발을 위함

2. 수집하려는 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 이메일, 연락처, 경력 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 1년

4. 이용자 개인정보보호를 위하여 수집된 개인정보는 다른 목적에 의해 외부로 유출되지 않습니다.

5. 개인정보 수집 동의에 거부하실 수 있으며, 동의 거부 시 지원서 접수가 불가능할 수 있습니다.

위 내용을 숙지하였으며, 해당 내용에 동의합니다.	동의함	동의안함

작성 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

2017년    월     일         작 성 자 :

자기소개 및 지원 동기

※ 총 2장을 넘지 않도록 작성

천안예술의전당에서 인상 깊게 본 공연의 관람후기

천안예술의전당에 바라는 점